Doenças que Tratamos
A angiologia e a cirurgia vascular são especialidades médicas responsáveis por estudar e tratar doenças da circulação. São especialidades médico-cirúrgicas, ou seja, tratam as doenças tanto com medicamentos quanto com cirurgia, quando necessário.
Todas as doenças que afetam as veias e artérias, com exceção das artérias do coração e do crânio, tratadas, respectivamente, pelo cardiologista e pelo neurocirurgião.
As doenças mais frequentes são: doenças venosas, varizes de todos os graus, doença tromboembólica venosa, que inclui (trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar e síndrome pós-trombótica), úlceras varicosas, lesões venosas causadas por armas, complicações cirúrgicas, hemangiomas e malformações venosas.
Angiologia E Cirurgia Vascular
- Quais são as doenças tratadas por um angiologista e cirurgião vascular?
- O que trata um angiologista e cirurgião vascular?
Doenças arteriais: insuficiência arterial crônica, insuficiência arterial aguda, tromboembolismo arterial, aneurismas arteriais da aorta e das artérias periféricas, doenças vasoespásticas como a doença de Raynaud, doença de Buerger etc. Lesões arteriais causadas por armas ou por complicações cirúrgicas, tumor do corpo carotídeo (glomus ou paragangliomas) e doença carotídea.
Outras doenças: pé diabético, feridas crônicas, linfedema.
Pacientes com insuficiência renal que necessitem de um acesso vascular para Hemodiálise, como uma fístula arteriovenosa ou colocação de um cateter venoso central; pacientes com câncer que necessitem de um acesso venoso central, como um cateter com reservatório para quimioterapia.
O pé diabético é uma complicação devastadora do diabetes mellitus, causada pela degeneração dos nervos, pela obstrução dos vasos sanguíneos associada a infecção e gangrena.
A diabetes mellitus é a principal causa de perda dos membros inferiores. 80% das amputações começaram com uma lesão que passou despercebida e, na maioria dos casos, poderiam ter sido evitadas. Se você tem diabetes e sofreu uma lesão no pé, tempo é fundamental: procure atendimento o quanto antes e evite complicações fatais.
Pé diabético
Para tratar qualquer lesão no pé de pacientes com diabetes, a primeira coisa a garantir é a circulação. Sem circulação, qualquer tratamento é ineficaz. Todo paciente com diabetes, antes de ser amputado, deve ser avaliado por um angiologista e cirurgião vascular.
As veias são os vasos sanguíneos que levam o sangue de volta ao coração depois de nutrir os órgãos do corpo. Do coração, o sangue passa para os pulmões para ser oxigenado e então enviado novamente para todo o organismo.
Esse ciclo, que se repete incessantemente, precisa vencer diferentes obstáculos (especialmente o sangue que retorna dos pés ao coração). O primeiro obstáculo é a força da gravidade e o segundo é a pressão hidrostática (ou seja, o sangue de baixo precisa empurrar o sangue de cima). Para que esse retorno do sangue ocorra adequadamente, deve haver integridade na parede e nas válvulas venosas. Quando algum desses mecanismos falha, o sangue retorna com dificuldade ao coração e pode ficar acumulado nas veias, causando dilatação, tortuosidade (aspecto sinuoso das veias), edema ou inchaço.
Doença Venosa Crônica ou Varizes
No estágio inicial, causa apenas alterações estéticas, com o surgimento de varizes, deixando as pernas com uma aparência desagradável. Depois, podem surgir dor, cãibras, sensação de peso e cansaço. Em estágios avançados, podem ocorrer complicações como lipodermatoesclerose (pele endurecida e manchada), sangramento (varicorragia), formação de coágulos (varicotrombose) e úlceras incapacitantes, afetando também a vida familiar, social e emocional do paciente. Essa condição é conhecida comumente como doença venosa crônica, síndrome varicosa ou varizes. Suas causas são: fatores predisponentes: hereditariedade e trombose venosa profunda. Fatores desencadeantes: permanecer em pé ou sentado, sem se movimentar, por muito tempo; múltiplas gestações; pancadas ou lesões; altas doses de hormônios femininos (estrogênios); pé chato; e exposição a altas temperaturas.
Fatores agravantes: obesidade, sedentarismo e diabetes.
Cirurgia de varizes a laser
Atualmente, mais de 90% das varizes podem ser eliminadas na grande maioria dos pacientes que sofrem com elas. Agende uma consulta de avaliação conosco e ajudaremos você a resolver esse problema.
Quais são as causas e os sintomas da trombose?
Para que o sangue cumpra sua função, ele deve permanecer em estado líquido e, para isso, deve haver um equilíbrio entre os fatores pró-coagulantes e anticoagulantes. Quando esse equilíbrio é alterado, podem ocorrer: trombose (trombofilia) ou o oposto, hemorragia (hemofilia).
90% dos casos de TVP ocorrem nos membros inferiores, mais frequentemente no lado esquerdo, e os sinais e sintomas são:
Dor, aumento de volume, aumento do perímetro do membro afetado, alteração da cor no local da trombose e edema.
Trombose Venosa Profunda
Todos corremos o risco de desenvolver trombose, mas se você tem um ou mais dos seguintes antecedentes, o risco aumenta:
*Histórico familiar de trombose.
*Histórico familiar de trombofilia.
*Ter alguma doença do colágeno (artrite reumatoide, esclerodermia, lúpus, entre outras).
*Gravidez (nem todas as gestantes apresentam).
*Ter câncer.
*Obesidade.
*Idade acima de 40 anos (em determinadas circunstâncias).
*Cirurgia ortopédica (quadril ou joelho).
*Viagens prolongadas (com mais de 4 horas ou mais de 5000 km) em qualquer meio de transporte. (Síndrome da classe econômica).
*Imobilidade prolongada (ficar muito tempo na cama).
*Fraturas múltiplas.
*Imobilização (uso de tala ou gesso).
*Cateter venoso central.
*Se você usa anticoncepcionais orais ou faz terapia de reposição hormonal.
*Se você já teve trombose, ela pode voltar a ocorrer.
Neuropatia diabética
A neuropatia diabética é um tipo de lesão nos nervos que pode ocorrer em pessoas com diabetes. Um nível elevado de glicose no sangue pode danificar os nervos de todo o corpo. A neuropatia diabética afeta com maior frequência os nervos das pernas e dos pés.
Dependendo dos nervos afetados, os sintomas da neuropatia diabética incluem dor e dormência nas pernas, nos pés e nas mãos. Também pode causar problemas no sistema digestivo, no trato urinário, nos vasos sanguíneos e no coração. Para algumas pessoas, os sintomas são leves. No entanto, em outros casos, a neuropatia diabética pode ser bastante dolorosa e incapacitante.
Neuropatia periférica
Esse tipo de neuropatia também pode ser chamado de neuropatia periférica simétrica distal. É o tipo mais comum de neuropatia diabética. Afeta primeiro os pés e as pernas, seguidos pelas mãos e pelos braços. Em geral, os sinais e sintomas da neuropatia periférica pioram à noite. Eles incluem:
- Dormência e redução da capacidade de sentir dor ou perceber mudanças de temperatura
- Sensação de formigamento ou ardência
- Cãibras ou dores lancinantes
- Fraqueza muscular
- Sensibilidade extrema ao toque (para algumas pessoas, até mesmo o contato com os lençóis pode ser doloroso)
- Problemas graves nos pés, como úlceras, infecções e danos aos ossos e às articulações
Quando você deve consultar um médico?
Ligue para o seu médico para marcar uma consulta nestes casos:
- Você tem no pé um corte ou ferida infectado que não cicatriza
- Você sente ardor, formigamento, fraqueza ou dor nas mãos ou nos pés que interfere nas suas atividades diárias ou no sono
- Você percebe alterações na digestão, na micção ou na atividade sexual
- Você sente tonturas e desmaios
Os sinais e sintomas do linfedema incluem:
- Inchaço de todo o braço ou perna, ou de parte deles, incluindo os dedos das mãos e dos pés
- Sensação de peso ou aperto
- Amplitude de movimento limitada
- Infecções recorrentes
- Endurecimento e espessamento da pele (fibrose)
Quando você deve consultar um médico
Marque uma consulta médica se notar um inchaço persistente nos braços ou nas pernas. Se você já foi diagnosticado com linfedema, procure um médico caso ocorra um aumento repentino e drástico do tamanho do membro afetado.
Linfedema
Complicações
As complicações do linfedema podem incluir:
- Infecções de pele (celulite). O líquido acumulado cria um ambiente favorável ao desenvolvimento de germes, e a menor lesão no braço ou na perna pode servir como porta de entrada para a infecção. A pele afetada fica inflamada e avermelhada, geralmente causando dor ao toque e sensação de calor.Seu médico pode prescrever antibióticos para que você os tenha à mão e possa começar a tomá-los imediatamente.
- Septicemia. A celulite não tratada pode se espalhar para a corrente sanguínea e desencadear septicemia, uma condição potencialmente fatal que ocorre quando a resposta do corpo a uma infecção provoca danos aos próprios tecidos. A septicemia requer tratamento médico de emergência.
- Drenagem através da pele. Em caso de inchaço grave, o líquido linfático pode drenar por pequenas fissuras na pele ou causar bolhas.
- Alterações na pele. Em algumas pessoas com linfedema muito grave, a pele do membro afetado pode engrossar, endurecer e adquirir a aparência da pele de um elefante.
- Câncer. Uma forma rara de câncer dos tecidos moles pode se desenvolver como consequência dos casos mais graves de linfedema não tratados.
Acessos vasculares para hemodiálise
Diálise e hemodiálise
A diálise trata a insuficiência renal terminal. Esse procedimento remove os resíduos do sangue quando os rins já não conseguem desempenhar sua função.
Existem diferentes tipos de diálise renal. Este consultório é especializado em hemodiálise.
O que é um acesso vascular?
Um acesso vascular é uma abertura feita na pele e no vaso sanguíneo durante uma pequena cirurgia. Quando você faz diálise, seu sangue flui pela abertura até a máquina de hemodiálise. Depois de filtrado na máquina, ele retorna ao seu corpo através do acesso.
O que é hemodiálise?
A principal função dos rins é eliminar toxinas e o excesso de líquido do sangue. Se os resíduos se acumularem no organismo, isso pode ser perigoso e até causar a morte.
A hemodiálise pode:
- Eliminar o excesso de sal, a água e os resíduos para evitar que se acumulem no organismo
- Manter níveis seguros de minerais e vitaminas no organismo
- Ajudar a controlar a pressão arterial
- Ajudar a produzir glóbulos vermelhos
Quando chamar o médico
- Sangramento no local de acesso vascular
- Sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço, dor, sensibilidade, calor ou pus ao redor do local
- Febre acima de 100.3°F (38.0°C)
- O fluxo (frêmito) no enxerto ou na fístula diminui ou não é sentido de forma alguma
- O braço onde o cateter foi colocado incha e a mão desse lado fica fria
- Sua mão fica fria, dormente ou fraca
Riscos e complicações
Assim como em qualquer procedimento, a intervenção vascular periférica envolve certos riscos e complicações, que podem incluir:
- Reação alérgica ao meio de contraste.
- Sangramento ou infecção no local da punção
- Estreitamento recorrente da artéria.
Cateterismo Vascular Periférico
Quando os pacientes sofrem de endurecimento das artérias, ou aterosclerose, suas artérias ficam parcialmente bloqueadas por uma substância chamada placa. Quando esses bloqueios ocorrem nas pernas ou nos braços, são chamados de doença arterial periférica.
Na maioria dos pacientes, as necessidades de líquidos e medicamentos intravenosos podem ser atendidas com um cateter venoso periférico percutâneo. Quando a colocação percutânea às cegas é difícil, a orientação por ultrassom geralmente permite uma inserção bem-sucedida. Em raras ocasiões, pode-se utilizar uma abordagem venosa quando a inserção percutânea do cateter não é viável. Os locais típicos para acesso venoso são a veia cefálica no braço e a veia safena no tornozelo. No entanto, raramente é necessário realizar uma dissecção venosa devido ao uso disseminado de cateter central de inserção periférica (CCIP) e acessos intraósseos em adultos e crianças.
As doenças cardiovasculares são a terceira principal causa de morte no México.
Entre os problemas mais frequentes, encontramos a doença venosa crônica, conhecida como varizes, úlcera varicosa, trombose venosa profunda, insuficiência arterial crônica, insuficiência arterial aguda e pé diabético.